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martes, 21 de diciembre de 2010

Mayores pero no viejos


Juan solía llevar a sus nietos al parque, allí los pequeños jugaban, saltaban, corrían, se columpiaban, pero sobre todo se divertían. Quien le iba a decir a Juan que años más tarde sería él, quien pudiese disfrutar con los columpios y volver a sentirse joven.
Hoy en día nos hemos acostumbrado a ver en los parques unas máquinas extrañas, como sacadas de un gimnasio, y que muchos en sus inicios no entendían muy bien su uso. Los parques para mayores, cada vez son más demandados y utilizados por las personas de la tercera edad.
Todos recordamos las pirámides poblacionales de antaño, la base ancha y conforme ibas subiendo la edad disminuía, pero en la actualidad es al contrario. Mantenemos una base estrecha, mientras que si vamos subiendo los años ya no deforma la figura en una punta, parece más bien una línea recta hasta pasar los 80 años donde ya disminuye de nuevo la línea. Ello nos recuerda que la esperanza de vida en nuestro país es muy elevada, y debe potenciarse la tercera edad como sector al que se deben cubrir sus necesidades.
Ejercicio al aire libre
Los parques para mayores realizan un servicio al colectivo de la tercera edad. A su vez se fomenta la diversión, la conversación y el encuentro entre los mayores en zonas verdes de cada población.
Son perfectos para practicar ejercicio al aire libre. Los circuitos están compuestos de diversas máquinas, cada una para realizar un movimiento de los músculos diferente y crear así un recorrido de gimnasia muy útil para nuestros mayores. Potenciar cada zona del cuerpo es primordial para los creadores de estos parques para mayores. Ortotecsa con más de 30 años de experiencia en el sector de la rehabilitación y las aplicaciones terapéuticas mantiene una filosofía clara con respecto estos parques “Con un circuito se puede conseguir que realizando los ejercicios adecuadamente, se desarrolle la musculatura de todo el cuerpo”.
Aquellas personas que utilizan asiduamente estos equipos de gimnasia, podrán aumentar su resistencia física, movilidad, mejorarán la coordinación, el equilibrio y fortalecerán el sistema cardiovascular. “ya no tengo ni tensión alta, ni colesterol, y he mejorado con los problemas de corazón que tengo” apunta Juan Rosauro Luna.              
Pioneros en el sector
Ortotecsa fue la primera empresa que creó un parque para mayores en España. Inaugurado en Madrid en el año 2001. Tras ese punto de partida, empezaron a expandirse por el territorio español y en la actualidad podemos ver que forman parte de los parques públicos, geriátricos, centros de día, asociaciones, etc.
No existe un límite de edad, pero sí van destinados a un público de la tercera edad que deseen realizar ejercicios de mantenimiento físico e incluso como rehabilitación. El ejercicio les permite mejorar su calidad de vida, aspectos físicos y con ello mentales, pues al mejorar su estado de salud en consecuencia mejora el humor y por tanto su bienestar. Como explica Juan Rosauro Luna: “Antes pesaba 99 kilos, y ahora tras venir todos los días y realizar el circuito completo he adelgazado hasta los 77 kilos”. Por ello continúa explicando que “si quitasen este parque a mi me daría mucha lástima, pues vengo todas las mañanas, e incluso a veces también por las tardes. Gracias a esto me encuentro mejor que nunca”.
El objetivo de la iniciativa y por consiguiente de su expansión es que los mayores se mantengan activos y hagan ejercicio cerca de casa. Pese a llevar años en marcha ahora es el boom de estos circuitos y tiene gran aceptación entre las personas de la tercera edad. Tanto que Juan Luna nos explica que “Aquí todavía no lo utilizan mucho, pero cuando voy a visitar a mi hermano cada mes, allí hay que hacer cola para poder pillar un aparato, y tienes que ir a las 6 de la mañana. Sino ya no encuentras sitio”.
La vejez hoy en día es una época de la vida que se ha alargado, en la actualidad el número de personas mayores de 65 años en España ha aumentado considerablemente y engloban un 16-17% de nuestra sociedad, según estadísticas ofrecidas por el INE.
Antiguamente una persona a los 60 años ya era “vieja”, en la actualidad esa mentalidad está cambiando, pues son muchos los que después de la jubilación continúan sintiéndose bien, con fuerzas, con ganas de hacer cosas y sobretodo de seguir disfrutando de la vida. Según las estadísticas podrían continuar con nosotros perfectamente entre 15 y 20 años más. Por ello, se deben fomentar las actividades para nuestros mayores, pensar en sus inquietudes, sus necesidades, y trabajar para cubrir las demandas de una parte de la sociedad que está en alza y no se considera como sector potencial.

Sandra, Licenciada en Periodismo UCM.



sábado, 11 de diciembre de 2010

Ocho señales para identificar al Alzheimer

Además de la desorientación y la dificultad con el uso de las palabras, hay otros síntomas que pueden ser indicio de esta enfermedad común en las personas de edad avanzada.

El Alzheimer es una enfermedad que afecta las zonas del cerebro que son esenciales para pensar, para la memoria, y el comportamiento. Mientras que el aumento de la edad es el mayor factor de riesgo para desarrollarla, hay otras señales que hay que tener en cuenta para buscar el tratamiento adecuado antes de que la condición sea más severa, por ejemplo:

1. Cambios en la memoria que dificultan las labores cotidianas. Una de las señales más comunes del Alzheimer, especialmente en las etapas tempranas, es olvidar información recién aprendida. También se olvidan fechas o eventos importantes y se pide la misma información repetidamente.

2. Dificultad para planificar o resolver problemas. Algunas personas experimentan cambios en su habilidad de desarrollar y seguir un plan o trabajar con números. Pueden tener dificultad en seguir una receta conocida o manejar las cuentas mensuales. Sufren falta de concentración y les puede costar más tiempo hacer cosas ahora que antes.

3. No poder desempeñar tareas habituales. A las personas con Alzheimer muy a menudo se les hace difícil completar tareas cotidianas. A veces pueden tener dificultad en llegar a un lugar conocido o recordar las reglas de un juego muy sencillo.

4. Desorientación. Se les olvidan las fechas, las estaciones y el paso del tiempo. Pueden tener dificultad en comprender algo si no está en proceso en ése instante. Es posible que se les olvide a veces dónde están y cómo llegaron allí.

5. Dificultad para identificar imágenes visuales. Pueden presentar problemas para leer, juzgar distancias y determinar color o contraste. Con respecto a la percepción, es posible que pasen por un espejo y piensen que alguien más está allí con ellos. Es posible que no reconozcan su propio reflejo en el espejo.

6. Problemas con el uso de palabras habladas o escritas. Dificultad en seguir o participar en una conversación. Es posible, también, que paren en medio de conversar sin idea de cómo seguir o que repitan mucho lo que dicen. Les cuesta trabajo encontrar las palabras correctas o el vocabulario apropiado o que llamen cosas por un nombre incorrecto (como por ejemplo en vez de decir lápiz, dicen "palito para escribir").

7. Falta de buen juicio. Tal vez experimenten cambios en el sentido común o en la toma de decisiones. Por ejemplo, es posible que regalen grandes cantidades de dinero a las personas que venden productos y servicios por teléfono. Puede ser que presten menos atención al aseo personal.

8. Cambios en el humor o la personalidad. El humor y la personalidad de las personas con el Alzheimer pueden cambiar. Pueden llegar a ser confundidas, sospechosas, deprimidas, temerosas o ansiosas. Se enojan fácilmente en casa, en el trabajo, con amigos o en lugares donde están fuera de su ambiente.

Información cortesía de Gobiernousa.gov y la Alzheimer’s Association

jueves, 2 de diciembre de 2010

Actividades de lectura con enfermos de Alzheimer

Es muy común en las Residencias y los Centros de Día comenzar la mañana leyendo el periódico. El profesional que se encargue de ello (psicólogo, trabajador social, integrador, animador...) leerá las noticias en voz alta y animará a los demás usuarios a comentarlas. Con esto no sólo se propicia la integración social de los usuarios sino que, además, constituye un ejercicio magnífico de orientación a la realidad.

CUENTOS Y RELATOS

Es también muy interesante leer cuentos con moraleja. No deben ser los típicos cuentos infantiles que todos conocemos ya que tratamos con personas adultas. Tampoco deben ser largos ya que los usuarios "perderían el hilo". Cuando trabajaba con ellos solía leerlos los cuentos que aparecen cada viernes en el diario gratuito 20 Minutos. Son relatos cortos, tienen moraleja y esta característica propicia un debate posterior que, de nuevo, fomenta la participación y la orientación a la realidad.

Además de los cuentos, pueden resultar muy interesantes relatos sobre la historia de la localidad de los usuarios. Por ejemplo, si el centro o residencia estuviese ubicado en Madrid, y los usuarios llevaran mucho tiempo viviendo en el municipio, les agradará oír historias acerca de su barrio, sus calles, sus monumentos, así como leyendas relacionadas, personajes históricos madrileños... Al igual que con los cuentos, las leyendas o historias deben ser cortas. Esta actividad, que suele tener bastante éxito, puede ir acompañada de imágenes: si se dispone de un proyector, se pueden ir visionando las fotos de los lugares a la vez que se va comentando su historia, origen o leyenda.

POESÍAS

También pueden leerse poesías. Es recomendable hacer fotocopias de las mismas para que, mientras el profesional en cuestión las lee en voz alta, todos los demás la sigan. Esta actividad favorece la atención, el lenguaje, la comprensión y la imaginación.

Las poesías pueden ser de diversas temáticas, pero siempre hay que buscar que gusten a los usuarios. En la web Poetas por la Paz hay un sinfín de poemas agrupados por autores. Yo recomiendo las poesías de Gloria Fuertes ya que son sencillas, claras y simpáticas.

CANCIONES

Sin duda, las canciones son una de las actividades estrella de Centros de Día y Residencias para Mayores. Al igual que las poesias, es muy recomendable hacer fotocopias de las letras de las mismas y, de esta manera, el usuario a la vez que las canta, las lee. La musicoterapia es muy importante para las personas enfermas de Alzheimer.

ADIVINANZAS & REFRANES

Por último, las adivinanzas y los refranes de toda la vida constituyen, no solo un entretenimiento, sino un entrenamiento cognitivo muy importante. El profesional irá leyendo adivinanzas a todos los usuarios, mientras que éstos tendrán que adivinar la respuesta.

Con respecto a los refranes, el monitor leerá la primera parte de los refranes (por ejemplo, "cuando el río suena...") y los usuarios deberán completarlo (siguiendo con el mismo ejemplo, "...agua lleva"). Es recomendable hablar un poco del refrán y preguntar los usuarios cuando se utiliza.

***

¡Importante! En cada una de las actividades que llevemos a cabo debemos fomentar la participación y la integración social de los usuarios.



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Actividades para realizar con personas afectadas de Alzheimer


Según la Alzheimer’s Association[1], las actividades más recomendables para realizar con las personas mayores afectadas por esta demencia son las siguientes:

1. Auto-expresión y trabajos manuales: Mucha gente disfruta las actividades que ofrecen una oportunidad para la auto-expresión. Las cuales incluyen pintura, dibujo, baile, canto, tocar instrumentos musicales, arreglar las plantas o haciendo trabajos manuales.

2. Ejercicio: Considere el ejercicio de jugar con una pelota suave, caminatas regulares con la persona a la tienda o alrededor de un centro comercial o haciendo tareas del hogar como barrer el patio. Todo esto ofrece una oportunidad para facilitar a la persona un poco de ejercicio.

3. Música y baile: Recuerde que a mucha gente con la enfermedad de Alzheimer les agrada cantar canciones familiares o himnos, practicar el baile o tocar instrumentos musicales.

4. Jugando con los niños: Planee actividades de tal manera que los niños y la persona de Alzheimer tengan una participación positive. Pero, recuerde que usted debe de controlar el comportamiento de la persona.

5. Revistas, cuentos, libros de dibujos: Pase tiempo con la persona mirando las fotos y dándole oportunidad para observar revistas de viajes y recorte los dibujos de las escenas favoritas.

6. Lectura: Trate de leer cuentos de un periódico, revista o relatos agradables.

7. Juegos de selección: A la gente que alguna vez le agradaba jugar baraja o cartas, posiblemente le gustaría seguir haciéndolo de una forma más simple. También, dependiendo del nivel de capacidad, podría separar diferentes tipos de cartas u otras actividades como separa botones, monedas o tarjetas.

8. Observación y excursiones: Experimente con ver películas antiguas. A otras personas les gustaría observar eventos deportivos, pasear en el auto, salir a cenar, al Zoológico, al Parque o al Museo de Arte.

[1]
La Alzheimer’s Association, líder mundial de la investigación y apoyo a los enfermos y sus familias, es la mayor organización de voluntarios dedicada a prevenir, tratar y encontrar la cura del Alzheimer.
__________________
"Cuando piensas que lo has andado todo te das cuenta que el camino no ha hecho más que empezar"






martes, 16 de noviembre de 2010

Los expertos apuestan por la terapia ecológica para mejorar la vida diaria de las personas con demencia

Existen numerosas prácticas que pueden estimular a las personas que padecen demencia. Así lo asegura el doctor Daniel Valle, jefe de Gestión Asistencial de Sanitas Residencial, quien recomienda la terapia ecológica que consiste en realizar actividades orientadas a la vida diaria como, por ejemplo, elaborar la lista de la compra o poner la lavadora.


El ejercicio físico, los juegos para fortalecer la memoria y el cariño de la familia ayudan a mejorar el día a día de las personas con demencia
El ejercicio físico, los juegos para fortalecer la memoria y el cariño de la familia ayudan a mejorar el día a día de las personas con demencia
Asimismo, los expertos señalan que el ejercicio físico constituye una de los pocos tratamientos no farmacológicos que resulta beneficioso en todo el proceso de la enfermedad y que “puede producir mejoras a nivel corporal, conductual y anímico”. En ese sentido, destacan que el tipo de acción que desarrolle el usuario debe adaptarse a sus limitaciones. Según explican portavoces de Sanitas Residencial , si se da el caso de que la persona ya no camina, “ésta deberá realizar movimientos de tren superior o movilizaciones pasivas”.

Además, añaden que con este tipo de métodos “se incide en más de una función cognitiva del cerebro”. También sostienen que, a medio y a largo plazo, la reminiscencia ayuda a potenciar la memoria mediante el recuerdo de experiencias vividas y, a corto plazo, los especialistas utilizan “herramientas que permiten verificar la memorización de un elemento mostrado a nivel visual o verbal minutos antes”.

Sin embargo, subrayan que una de las prácticas que más ventajas aporta a este segmento de la población reside en el apoyo que reciben de familiares y amigos, sobre todo, en las fases más avanzadas de esta patología en las que se muestran más sensibles y requieren el cariño de los más allegados. “Se ha observado que cuando perciben esa necesidad básica afectiva mejoran anímica, conductualmente e incluso favorece el funcionamiento de otras zonas menos relacionadas con las emociones como la motora”, asegura el doctor Daniel Valle.

Los especialistas sugieren realizar actividades de interés para el enfermo que ayuden a estimular diferentes áreas a la vez como, por ejemplo, películas de su época, música de su gusto, gimnasia, trabajos manuales –costura o modelismo– o cuidar de una mascota. Respecto a la jubilación, aconsejan evitar la inactividad y ocupar la mente con tareas complejas que requieran concentración.

lunes, 15 de noviembre de 2010

Glosario Temas de Salud en Personas Mayores


Abuso del anciano ver Maltrato al anciano
Alta presión ver Presión arterial alta
Alta presión sanguínea ver Presión arterial alta
Alzheimer, Enfermedad de ver Enfermedad de Alzheimer
Alzheimer, Proveedores de atención al paciente ver Proveedores de atención al paciente con Alzheimer
Amnesia ver Memoria
Aparatos de asistencia ver Tecnología asistencial
Apoplejía ver Ataque cerebral
Arterias coronarias, Enfermedad ver Enfermedad de las arterias coronarias
Arteriosclerosis coronaria ver Enfermedad de las arterias coronarias
Atención médica a domicilio, Servicio de ver Servicios de atención médica a domicilio
Atención médica prolongada ver Asilo de ancianos y convalecientes
Audición y sordera, Problemas de ver Problemas de la audición y sordera
Ayuda cotidiana para ancianos y discapacitados ver Residencias con atención personalizada
Cardíaco, Fallo ver Fallo cardíaco
Cardíaco, Insuficiencia ver Fallo cardíaco
Cerebrovascular, Enfermedad ver Ataque cerebral
Condición física ver Ejercicio para personas mayores
Control de la vejiga ver Incontinencia urinaria
Corazón, Enfermedades del ver Enfermedades del corazón
Derrame cerebral ver Ataque cerebral
Derrame pericárdico ver Enfermedades del corazón
Desgaste del hueso ver Osteoporosis
Diabetes mellitus no insulino-Dependiente ver Diabetes
Diabetes tipo II ver Diabetes
Disfunción sexual en hombres ver Disfunción eréctil
Dispositivos para Asistencia ver Tecnología asistencial
Embolia ver Ataque cerebral
Endarterectomía carotídia ver Ataque cerebral
Enfermedad arteria coronaria ver Enfermedad de las arterias coronarias
Enfermedad cerebrovascular ver Ataque cerebral
Enfermedad coronaria ver Enfermedad de las arterias coronarias
Erección, Problemas de ver Disfunción eréctil
Escuchar, Problemas ver Problemas de la audición y sordera
Gusto, Trastornos ver Trastornos del gusto y del olfato
Herpes zoster ver Culebrilla (herpes zoster)
Hipertensión ver Presión arterial alta
Hipertrofia prostática benigna (HPB) ver Enfermedades de la próstata
Hipertrofia ventricular izquierda ver Enfermedades del corazón
Hueso, Desgaste del ver Osteoporosis
Impotencia ver Disfunción eréctil
Mal de Parkinson ver Enfermedad de Parkinson
Olfato, Trastornos ver Trastornos del gusto y del olfato
Parálisis agitante ver Enfermedad de Parkinson
Parkinson, Enfermedad de ver Enfermedad de Parkinson
Pérdida de memoria ver Memoria
Perimenopausia ver Menopausia
Periocarditis ver Enfermedades del corazón
Personas mayores, Ejercicio para ver Ejercicio para personas mayores
Personas mayores, Salud ver Salud de las personas mayores
Piel, Envejecimiento ver Envejecimiento de la piel
Presión sanguínea alta ver Presión arterial alta
Próstata, Agrandamiento ver Enfermedades de la próstata
Próstata, Cáncer de ver Cáncer de próstata
Próstata, Enfermedades de la ver Enfermedades de la próstata
Seguros ver Medicare
Senilidad ver Demencia
Sillas de ruedas ver Tecnología asistencial
Sofocos ver Menopausia
Tensión arterial alta ver Presión arterial alta
Vejiga, Control de la ver Incontinencia urinaria

Salud al día



 Una de las mejores formas de hacer ejercicio al alcance de todos. Ejercicio físico moderado, con aparatos de ayuda especialmente diseñados para la tercera edad. Combinan sus paseos al aire libre de la manera más saludable posible. Una buena idea para sociabilizarse y crear relaciones entre los mayores.
Debemos tener en cuenta que un 70% de la población mayor de 65 años no presenta discapacidad, sin embargo, por el propio envejecimiento se producen cambios físicos, sensoriales y cognitivos que dificultan el uso de los productos y por tanto, la realización de actividades de la vida diaria.
"Un lugar de encuentro entre abuelos y nietos"



lunes, 5 de julio de 2010

Ejercicio Físico en los mayores


Estamos ante el mayor de los retos que los mayores tienen que afrontar.  La
práctica de un ejercicio físico moderado, con máquinas de ayuda, paseos al sol y aire libre…, son de una importancia primaria en esta etapa de la vida.
La elasticidad, que se va perdiendo con la edad, puede recuperarse de forma que las articulaciones no estén tan rígidas y los grupos musculares se fortalezcan en vez de atrofiarse con el consiguiente beneficio de una mejor circulación sanguínea.
Esto va a permitir al anciano, al mayor, tener una mejor calidad de vida y una vida de relación que inmovilizado, estaría mas limitada.
Es también una lucha contra la obesidad que tan perjudicial resulta y en consecuencia previene en cierto modo la diabetes.
Mantener una capacidad física es el complemento deseable para el envejecimiento activo completo.

Escasean los parques y jardines dedicados a los mayores donde puedan hacer ejercicio físico activo y con máquinas de ayuda. No todos podemos permitirnos el lujo de ir a un gimnasio que, por otra parte, tendríamos que tener la seguridad de que hay un monitor especializado para indicarnos el tiempo de gimnasia e incluso el de máquina de gimnasia pasiva que deberíamos emplear.
Las máquinas que se instalan en los parques para mayores son muy prácticas y sencillas orientadas para mejorar la circulación de miembros superiores e inferiores, el ejercicio suave de toda la musculatura y la elasticidad de articulaciones.
Ya se advierte al usuario que no se canse haciendo ejercicio.
Son numerosos los estudios que confirman los beneficios del ejercicio físico.
Los médicos solemos recomendar un mínimo de treinta minutos, al menos dos veces en semana en forma de paseo con cierta rapidez, carrera o ejercicios aeróbicos y todo ello desde la infancia ya que parece estar demostrado que no sólo se gana en recuperación física sino que las neuronas reaccionan mejor y se encuentran más nutridas. Las experiencias con animales de laboratorio, a los cuales se les obliga a correr sobre las ruedas u otro mecanismo, han permitido imágenes cerebrales que indican el beneficio del ejercicio sobre la función cerebral. Se ha demostrado que el ejercicio mejora el rendimiento cognitivo y en personas mayores los resultados son realmente importantes. Adjuntamos, mas adelante unos datos recogidos en las revistas Neurology y Nature (2007). En pocas líneas y con un lenguaje comprensible destaca los beneficios y ayudas que el Ejercicio Físico reporta, hasta el punto de convertirse en un pilar fundamental con influencia en todo el entorno.
Es necesario que los Centros para mayores no se limiten a tener juegos de mesa. Han de crear grupos de aerobic o del tipo de gimnasia adecuado para que todos participen. Así mismo las Conserjerías de Bienestar Social tendrían que buscar fórmulas creativas para su aplicación en Hogares, Residencias o abiertos al público de mayores, en parques y jardines, así como los propios Ayuntamientos.
Todos los Gobiernos autonómicos deberían cuidar este capítulo como uno de los más importantes para la salud de la población mayor. Neurology y Nature aportan datos a todo el apartado siguiente:
De acuerdo con la noticia divulgada por la Agencia CyTA_Instituto Leloir el ejercicio aeróbico, como correr, andar en bicicleta y caminar rápido con una intensidad moderada durante lapsos extensos, también ayuda a tener una mejor salud de la mente y un mejor rendimiento de las habilidades cognitivas.
“La participación en actividad física ha sido asociada a la reducción de desórdenes físicos (por ejemplo, la enfermedad cardiovascular, el cáncer de colon y de mama, y la obesidad) y mentales (por ejemplo, la depresión y la ansiedad) a lo largo de la vida adulta”, destacan los autores del trabajo Charles Hillman, Kirk Erickson y Arthur Kramer.
Y agregan que el impacto del sedentarismo es alarmante tanto en adultos como en jóvenes “Los factores del estilo de vida están relacionados con un comienzo más temprano de diversas enfermedades crónicas (como la obesidad y la diabetes tipo II)”, señalan los autores. Un dato no menor es que en países donde hay un mayor grado de sedentarismo, como en los Estados Unidos, las generaciones más jóvenes podrían vivir vidas menos saludables que sus padres.
La observación de la actividad cerebral de los seres humanos a través de las modernas técnicas de neuroimagen permite comprobar los efectos positivos de hacer ejercicio físico sobre la estructura y la función cerebral.
Las primeras investigaciones en este campo se realizaron en la década de1930, pero debieron pasar más de 40 años para que comenzasen los estudios sistemáticos.
En la actualidad, diferentes trabajos realizados en niños y adultos jóvenes demuestran que existe una relación positiva entre hacer actividad física -sobre todo gimnasia aeróbica- y el desempeño de los escolares (entre los 4 y 18 años) en tareas cognitivas en diferentes áreas académicas, como los exámenes orales, la comprensión de textos y las matemáticas.
Asimismo, los estudios muestran que el incremento en la cantidad de tiempo dedicado a las actividades de salud física no está acompañado de una declinación en el rendimiento académico. “Las implicaciones de estos hallazgos son importantes para promover una mejor salud física, sin la pérdida de otros beneficios educacionales en chicos de edad escolar”, resaltan Hillman, Erickson y Kramer.
Con respecto a los adultos jóvenes, los autores remarcan que hay escasa bibliografía científica sobre los beneficios neurofisiológicos de la actividad física. En el rango de adultos mayores, sin embargo, existen numerosos estudios que evalúan el impacto del estilo de vida en el rendimiento cognitivo.
Existen diversos factores asociados a una reducción del riesgo de sufrir desórdenes neuro-degenerativos con el paso de los años. Además del ejercicio físico, se citan a la interacción social, la dieta y el desarrollo intelectual.
En pruebas realizadas en personas de entre 60 y 80 años, se demostró que hacer gimnasia tiene resultados positivos en el desempeño cognitivo.
“Aunque hay una multitud de respuestas sin responder en relación a la actividad física y la cognición en adultos mayores, en un rango amplio de edades, hay evidencias de una relación entre un buen estado físico y mejoras en varios aspectos de la cognición”.
En conjunto, los resultados sugieren que la actividad física es beneficiosa durante toda la vida humana, destacan los investigadores.
Se sabe que ciertas moléculas producidas por las neuronas, como la denominada BDNF (factor neurotrófico derivado del cerebro), responsable de los cambios neuronales asociados con el estrés crónico, aumentan su concentración después de que el organismo realiza ejercicio aeróbico.


Conclusiones
La mejora del entorno Sanitario ha sido capaz de optimizar la calidad de vida, suprimiendo enfermedades que en su día fueron plagas de la humanidad. El avance significativo de los controles de calidad de vida nos han hecho más ambiciosos y ya no queremos conformarnos con aumentar le edad media, algo ya más que conseguido, sino que queremos añadir una vida activa, libre de limitaciones, hasta el final.
Todo ello viene a significar un incremento de la población mayor y el nacimiento de un fenómeno nuevo: El Envejecimiento del Envejecimiento. Esta realidad, que supone un gran avance, implica también el riesgo de los escalones entre los diferentes grupos de edad que además se han visto incentivados con las medidas gubernamentales que implican un descenso de la natalidad. Llegará el momento en el que la población mayor supere en número a la joven, los jubilados serán más que los trabajadores.
Por ello debemos plantearnos si no somos capaces de afrontar este reto desde el punto de vista de la macroeconomía.

El avance en inmunología ha sido inmenso y hoy existen vacunas que han hecho posible la desaparición de muchas y variadas enfermedades. Añadan antibióticos, citostáticos…, sin olvidar los trabajos de investigación que sobre células madres y supresión de genes están en estos momentos en estudio. Estamos en disposición de mantener “en forma” al mayor que acabará participando en la sociedad y en la economía y aportando trabajo e ideas.
A la vista de los resultados nos parece que definir la jubilación de un catedrático, de un profesional o de un trabajador a una edad tope, está anticuado, es obsoleto y perjudicial para la sociedad. Habría que establecer baremos que fuesen indicativos de la necesidad o la oportunidad de esa jubilación.
Hay gobiernos autonómicos que olvidan sistemáticamente incluir en sus programas de salud la atención especializada al Mayor.
Hora es de recordar que existe una especialidad Médica, GERIATRIA, que se creó por entender que la patología del Mayor la necesitaba.
Exijamos a nuestros gobiernos que podamos tener especialistas en GERIATRIA en los Centros De Salud y Hospitales de la Seguridad Social, por lasmismas razones que hay atención de otras especialidades.
La atención Médica, la prevención y el tratamiento de patologías propias de la edad o de aquellas que asociadas presenten un mayor riesgo, se hace imprescindible para conseguir un estado de bienestar.
Por último cabe destacar, de nuevo, los tres pilares fundamentales para la Salud del mayor que son:
El ejercicio físico moderado y previamente consensuado con el medico que lo autorice. Evita la obesidad, su estrella de cortejo diabetes y mejora la capacidad muscular articular y respiratoria. 30 minutos dos tres veces en semana resultan satisfactorios y es indudable que mejoran capacidad cognictiva, irrigación cerebral……
Para ello es necesario que se instauren en los centros de DIA y residencias programas de ejercicios aeróbicos (el tai-chi oriental ha demostrado ser eficaz) y que el mayor activo e independiente, disponga de parques dotados de aparatos adecuados que ayuden a completar el ejercicio de la marcha.
Actualmente los parques son escasos y poco o mal dotados.
Es necesario exigir a Ayuntamientos y Gobiernos autonómicos una mayor atención.
Ejercicio mental Las nuevas tecnologías deberían estar al alcance de todos, desde el teléfono móvil al ordenador.
No despreciamos el ejercido mental que pueden suponer los clásicos juegos de mesa presentes en todas las residencias, pero entendemos que la posibilidad de entrar en la red visitando Web de Museos, Música,historia, Literatura……etc. es muy superior.
Para ello se requiere la creación y mantenimiento de estaciones WIFI y el consiguiente numero de ordenadores en todos los Centros y Residencias.
No solo es oportuno dotar gratuitamente de portátiles a los alumnos de bachiller.
Se hace imperativo el que se solicite a los Gobiernos autónomos y Ayuntamientos este tipo de ayuda.
Dieta saludable. Increíble, pero cierto que nuestros gobernantes a todos los niveles están consintiendo, y quizás consumiendo alimentos letales sin tomar medidas a pesar de las denuncias.
Endocrinólogos y cardiólogos han demostrado clara y terminantemente que las grasas “trans” perjudican seriamente la salud.
Paro estas se siguen publicitando, vendiendo y recomendando adobadas con vitaminas, calcio….para hacerlas mas atractivas.
Las mantequillas vegetales compuestas por grasas vegetales hidrogenadas no solo están en las “tarrinas”, entran en la composición de numerosos alimentos (postres, helados, galletas, pasteles…..) por su fácil manipulación y buena conservación.
Esta es la segunda denuncia pública que hacemos sin resultado. 
En los tres pueden intervenir nuestros Gobiernos para favorecer a todos los mayores, y nosotros debemos recordar a los políticos, que unidos podemos representar ocho millones de votos.
La Sanidad, los Profesionales de la Salud, Investigadores y Clínicos se han esforzado para conseguir añadir más años a la vida.
Ahora el reto está en añadir más vida a los años y para ello necesitamos la colaboración de todos.





jueves, 3 de junio de 2010

Deterioro Cognitivo

Se entiende por "deterioro cognitivo" la alteración de las facultades intelectuales de la persona, entre las que destaca el deterioro de la orientación, de la memoria reciente, del razonamiento, del cálculo, del lenguaje, de la capacidad de realizar tareas complejas y de la capacidad de programación, entre otras. Se acepta que la alteración de tres o más de las facultades anteriores, u otras funciones intelectuales, durante un período superior a los seis meses, constituye el cuadro clínico de deterioro cognitivo sugestivo de demencia.Con el envejecimiento se produce un declive de las funciones intelectuales, especialmente de los mecanismos de procesamiento de la memoria y de la capacidad de respuesta a tareas complejas, que se corresponde con un fenómeno natural y no constituye enfermedad.
La situación de deterioro cognitivo engloba, por el contrario, la afectación de varias funciones cognitivas en un grado superior al esperado para la edad, nivel de salud general y nivel cultural de la persona. El deterioro cognitivo, por tanto, es un estado clínico que se sitúa en un punto intermedio que va desde la normalidad cognitiva hasta la pérdida completa de las funciones intelectuales, tal y como ocurre en las fases avanzadas de las demencias.
El deterioro cognitivo siempre significa situación de enfermedad.
Aproximadamente entre el 1 y el 5% de la población general presenta secuelas de deterioro o déficit cognitivo. De las causas que pueden producir deterioro cognitivo adquirido destacan, entre otras, el envejecimiento cerebral y los trastornos asociados al mismo (demencia, enfermedad de Alzheimer), los accidentes y traumatismos craneoencefálicos, los accidentes vasculares-cerebrales, las enfermedades degenerativas cerebrales, los tumores cerebrales y la esquizofrenia. La deficiencia mental, la parálisis cerebral y el autismo constituyen los cuadros más frecuentes de déficit cognitivo.
El deterioro cognitivo se asocia a una importante pérdida de autonomía personal y social, así como a un elevado coste social, sanitario y familiar.
En general el envejecimiento progresivo de la población occidental, el incremento de accidentes de tráfico y las secuelas cerebrales o cognitivas de los mismos están provocando un incremento de la incidencia y prevalencia de minusvalías y discapacidades, tanto funcionales como estructurales, en las que el paciente presenta un déficit de funcionamiento cognitivo significativo frente a lo que supone que es lo definido como normal. En sentido amplio, se entiende por deterioro cognitivo toda alteración de las capacidades mentales superiores. Este deterioro puede ser focal y limitado; afecta a una determinada operación cognitiva aislada o a un conjunto de funciones cognitivas relativamente relacionadas entre sí (funcional o estructuralmente). También puede ser difuso, múltiple y global; afecta a una amplia gama de capacidades mentales. En los síndromes focales, según la topografía cerebral específicamente lesionada, pueden aparecer distintos tipos de afasia (el paciente es incapaz de hablar o entender), apraxia (no es capaz, por ejemplo, de vestirse), agnosia (no reconoce objetos), amnesia (no recuerda acontecimientos) o síndromes disejecutivos (no es capaz de dirigir su propia actividad ni tomar decisiones). En los síndromes difusos existe una variada constelación de síntomas cognitivos, como alteraciones de la memoria, del juicio y del razonamiento abstracto, entre otros. Debe tenerse muy en cuenta el impacto negativo de los síndromes focales o difusos en las actividades de la vida diaria (comer, vestirse, deambular, razonar, etc.).
El bajo nivel educativo y en especial el analfabetismo se incluye entre los factores de riesgo posible para el desarrollo de demencia; clarificar si verdaderamente se trata de un factor de riesgo o si, por el contrario, es una consecuencia derivada de los estudios epidemiológicos, es de importancia por cuanto conlleva importantes implicaciones sociosanitarias.
La demostración de su carácter de factor de riesgo verdadero lleva consigo confirmar que la asociación reúne los criterios de causalidad y perfilar los mecanismos por los cuales este factor modifica los procesos patogénicos o la expresión clínica de los cuadros que cursan con deterioro cognitivo.

EVIDENCIAS EPIDEMIOLÓGICAS

Excepto contadas excepciones, la mayoría de los estudios epidemiológicos ha puesto de manifiesto una consistente asociación entre bajo nivel educativo y demencia. La evidencia epidemiológica más consistente apunta a una asociación real entre bajo nivel
educativo y demencia.
No todas las asociaciones encontradas en los estudios epidemiológicos tienen un carácter causal; en muchos casos éstas son fruto del error aleatorio o sistemático (sesgos) de los mismos.
En resumen, pues, el bajo nivel educativo en general y el analfabetismo en particular se configura como un verdadero factor de riesgo para demencia; retrasa la expresión clínica de los procesos que conllevan deterioro cognitivo.
La relevancia sociosanitaria de un factor de riesgo depende no sólo de la magnitud de la asociación entre éste y la enfermedad o condición, sino también de la prevalencia de éste en la población y de la posibilidad de su manipulación.
Aunque en las últimas décadas en las sociedades industrializadas se tiende a la alfabetización universal, ésta es una circunstancia que está aún lejos de la realidad; en España y según el último informe de CÁRITAS, existe más de un millón de sujetos analfabetos mayores de 10 años, lo que supone el 3% de la población, de ellos medio millón son menores de 25 años; a estas cifras hay que añadir los más de 7 millones de sujetos que, aun alfabetizados, carecen de educación formal. A nivel mundial las cifras son más descorazonadoras, ya que, aunque el ritmo de alfabetización se ha acelerado exponecialmente, en 1990 un cuarto de la población mundial era analfabeta, porcentaje que se espera que disminuya a un quinto al inicio del milenio, lo cual supone aún más de mil millones de analfabetos.
Es evidente que el grado de alfabetización y el nivel educativo de la población es manipulable a través de estrategias y políticas educativas. La política de escolarización universal y prolongada proporcionará una mayor reserva cerebral a las últimas generaciones; queda por ver si estrategias a otros niveles etarios como formación continuada generalizada, educación de adultos, escolarización post-jubilación o Universidad de Mayores, son también capaces de aumentar la reserva cerebral de los sujetos de mayor edad.
Los argumentos esgrimidos son suficientes como para y evaluar de forma apropiada la efectividad y eficiencia de políticas educativas de este tipo, ya que las repercusiones sociosanitarias de las mismas pueden ser muy importantes. Katzman (1993) piensa que la mejora en el nivel educativo pudiera proporcionar un retraso en el inicio de la demencia de unos cinco años; aparte de las ventajas que a nivel individual y familiar supondría este retraso al aumentar el tiempo libre de enfermedad y de forma paralela retrasar la aparición de la fase de dependencia, a nivel poblacional, y considerando el aumento exponencial de la prevalencia de demencia a partir de los 65 años, implica la reducción a la mitad de la prevalencia global de demencia, con las importantísimas implicaciones socioeconómicas que ello conllevaría.


OBJETIVO

Conocer el deterioro cognitivo de los pacientes ingresados en una residencia geriátrica en relación con el nivel educacional y otros factores de salud.

Concepto Bobath

El Concepto Bobath tiene su origen hacia fines de 1940 /1950, debe su nombre a sus fundadores: la Fisioterapeuta Berta Bobath y su esposo el Dr. Karel Bobath.
Historia

Berta Busse nació en Berlín en 1907, inicialmente estudió en la escuela de gimnasia y danza “Anna Hermann”, una vez finalizada su formación permanece en esta escuela como instructora hasta el año 1933. Durante este período contrae matrimonio, el cual dura aproximadamente un año. En Febrero de 1933 nace su hijo llamado Peter. Karel Bobath nació en el mismo distrito de Berlín que Berta, ambos se conocen durante el período de adolescencia. Karel Bobath se graduó como Doctor en la Universidad de Berlín en 1932 y posteriormente en Checoslovakia se gradúa por segunda vez en Medicina en 1936. En el año 1939 emigra a Londres.
Posteriormente y por motivos de la segunda guerra mundial Berta también emigra a Londres, donde se reencuentra con Karel Bobath y se casa en 2das. nupcias en 1941. Berta, en 1943 es llamada para atender a un famoso pintor “Simon Ewes”, con quien comienza a aplicar su forma diferente de manejar la espasticidad, enfoque que continuará luego desarrollando no sólo para el tratamiento de personas adultas con hemiparesia, sino también en niños con secuela de Parálisis Cerebral.
Juntos; Berta desde el aspecto clínico y Karel desde la neurociencia disponible en esos tiempos, desarrollaron el Concepto Bobath para el tratamiento de niños y adultos con trastorno neuromotor. Ambos desde su lugar de residencia como también viajando por distintas partes del mundo, enseñaron y entrenaron a diferentes profesionales en el Concepto , los cuales continuaron y continúan hoy en día con el desarrollo de este “Concepto Vivo”.
Tan grande fue el impacto de su Concepto que motivó muchas formas de reconocimiento a través del mundo entero. Así como juntos desarrollaron su vida tanto laboral como personal, juntos decidieron irse el 20 de Enero de 1991.

El enfoque Bobath es una terapia especializada aplicada a tratar los desórdenes del movimiento y la postura derivados de lesiones neurológicas centrales. Fue iniciado en Londres en la década del ‘40 por la Fisioterapeuta Berta Bobath y el Dr. Karel Bobath quienes estudiaron el desarrollo normal, qué efecto producían las lesiones del Sistema Nervioso Central(SNC), y cómo ayudar a pacientes en estas situaciones. Su hipótesis se basó en trabajos de varios neurofisiólogos, entre ellos Sherrigton2 y Magnus, que producían lesiones en el SNC de animales y luego observaban los efectos resultantes. Estudiaron la unidad motora, base de la función motora(una neurona motora y el grupo de fibras musculares que inerva).
El Concepto Bobath es un Concepto importante en la rehabilitación de personas con lesiones cerebrales o medulares. Debe su nombre a sus creadores, la fisioterapeuta Berta Bobath y su marido, el neurólogo Karel Bobath.
Se basa en la capacidad del cerebro de reorganizarse, que significa que las partes sanas del cerebro aprenden en ciertas circunstancias pueden compensar las funciones que fueron realizadas previamente por las regiones dañadas del cerebro. El requisito previo para esto es, sin embargo, una soporte y un estímulo aplicado al paciente por parte del Fisioterapeuta. El concepto ha alcanzado buenos éxitos en la rehabilitación, particularmente en el caso de los enfermos que sufren paresia en un lado del cuerpo (hemiparesia) después de un accidente vascular.
La persona afectada de una hemiparesia tiende a menudo a descuidar su lado paretico, y por lo tanto sus limitaciones, para compensar con su lado menos afectado. Estos movimientos llevados a cabo con solo un lado del cuerpo, sin embargo, ayudan solamente al paciente de una manera básica, puesto que el lado afectado no se da la capacidad de recibir y de trabajar con la nueva información. El cerebro por lo tanto no tiene la oportunidad de reestructurarse. Incluso, debido a los movimientos asimétricos, existe peligro de desarrollar espasmos dolorosos en la zona afectada.
El valor principal del Concepto Bobath es, por otra parte, apoyar al lado afectado del cuerpo tanto como sea necesario para adaptar sus movimientos de manera acorde con el lado menos afectado del cuerpo. Es, en definitiva, un modo de equilibrar el cuerpo en cuanto a funcionalidad y movilidad.
Otra de las claves del concepto Bobath trata de modificar los patrones anormales que resultan de la propia lesión y facilitar el movimiento para conseguirlo de la manera más funcional, siempre siguiendo los hitos obtenidos en el neurodesarrollo neurofisiológico humano.
La 'Terapia Bobath es un “concepto de vida”, no un método. No ofrece regímenes estrictos de tratamiento que deban ser seguidos al pie de la letra; otorga elementos para aplicar según necesidades y respuestas individuales; es un abordaje que resuelve problemas involucrando el tratamiento y el manejo de pacientes con disfunción del movimiento. Describe tanto los problemas de coordinación motora en relación a las reacciones posturales normales del mecanismo central del mismo, como las características del desarrollo motor normal. Se observa qué realizan los niños en las distintas etapas o hitos de maduración y cómo lo hacen. El desarrollo es considerado como una gran variedad de movimientos y la secuencias se superponen, enriqueciéndose unos a otros; se explica por qué los bebés hacen determinada actividad en determinado momento. Se llaman “reflejos primitivos” a los que son obligatorios (osteo-tendinosos, etc.); en cambio, los observados en niños pequeños, tales como el Moro, la prensión, etc., y que no son obligatorios, se los denomina “respuestas primarias, patrones motores primarios, temporarios o primitivos”, y se tiene en cuenta la variabilidad de las respuestas y su modificación a medida que el SNC madura, manteniéndose hasta los 4 meses. Si estos patrones en masa o primitivos se mantienen más allá de los 6 meses, hablamos de “patrones primitivos en apariencia”. Los patrones motores anormales o patológicos son los que no se observan en ninguna etapa del desarrollo normal. El concepto de Terapia del Neurodesarrollo (TND) se basa en el reconocimiento de la importancia de dos factores:
a) Interferencia de la maduración
normal del cerebro por una lesión que lleva al retardo o detención de algunas o todas las áreas del desarrollo. b) Presencia de patrones anormales de postura y movimiento, por liberación de la actividad refleja postural anormal o a una interrupción del control normal de los reflejos posturales y de movimiento. Su principal objetivo es el control del tono postural, inhibiendo los patrones de la actividad refleja anormal al facilitar patrones motores más normales (que se obtienen como respuestas automáticas a manipulaciones específicas, logrando un control funcional más efectivo), y preparando para una mayor variedad de habilidades funcionales, que aumenta la capacidad de los niños para moverse y funcionar de la manera más normal posible. Los esposos Bobath demostraron que se podía variar la calidad de posturas y movimientos, logrando actividades más finas y selectivas (como visión, mecanismos respiratorios, alimentación y habla). Este manejo de TND se aplica en la vida diaria e incluye a la familia en actividades incorporadas a las tareas cotidianas y transformarlas en terapéuticas: cómo se da de comer, vestir, movilizar, posicionar; adecuación del mobiliario; etc. Los padres son partícipes activos en las mismas, prolongándolas así durante las 24 horas del día, de donde surge el concepto de funcionalidad.